Причины развития и лечение митрального порока сердца

03 июня 2015
Просмотров: 2722

Порок сердца митральный относится к приобретенным порокам, когда поражается митральный (двустворчатый) клапан, расположенный между желудочком и левым предсердием, его створки находятся по краям митрального отверстия. Если сердце работает в обычном режиме, то клапан открывается при сокращении левого предсердия и кровь поступает в левый желудочек, когда сокращается желудочек, клапан закрывается и кровь поступает в аорту.

Проблема болей в сердцеЕсли митральный клапан поврежден, то при сокращении левого желудочка часть крови возвращается в левое предсердие и в легочный круг кровообращения, тем самым образуя застой. Также затруднен выброс крови из левого предсердия, при сужении клапана происходит перегрузка сосудов легких.

Митральный порок сердца бывает трех видов:

  1. Простой порок – когда наблюдается недостаточность клапана.
  2. Стеноз – когда митральное отверстие сужается.
  3. Сложный порок – сочетание простого порока и стеноза.

Диагностические исследования

Аппарат для эхокардиографииЧтобы с достаточной уверенностью сказать, что у человека имеется митральный порок сердца, нужно провести тщательную диагностику.

  1. Рентген. Рентгенологическое исследование показывает, что имеется закругление четвертой дуги в переднезадней проекции. Так как из-за аномальной работы левое предсердие увеличено, то рентген может показать выбухание третьей дуги левого контура. Может наблюдаться смещение контрастированного пищевода по дуге большого радиуса.
  2. Электрокардиография. В самом начале болезни электрокардиограмма показывает сердечную работу без изменений. После того как болезнь начинает прогрессировать, наблюдается отклонение электрической оси влево.
  3. Эхокардиография определяет размеры стенок и полостей левого желудочка и предсердия, а также состояние клапанного аппарата. Этот метод исследования считается самым информативным в выявлении пороков сердца.

Причины возникновения и развития заболевания

Основной причиной развития митрального порока является ревматический процесс в сердце. После перенесенного ревматизма на сердечном клапане образуются наросты, которые не дают ему свободно пропускать кровяной поток. Появляются рубцы на клапане и в митральном отверстии.

Строение сердца

Если вовремя не распознать заболевание и не начать лечение, со временем на клапане образуется минеральное наслоение, которое нарушает всю его работу, что приводит к митральному стенозу. Конечно, все это происходит не за один день, требуются годы для таких осложнений. Однако не всегда при ревматизме появляется митральный порок. Не стоит, наверное, говорить, что при своевременном лечении ревматизма, особенно в детском возрасте, последствий может и не быть.

Еще одной причиной развития митрального порока сердца может быть большой выброс крови, что приводит к трещинам в створках митрального клапана. Эти трещины со временем затягиваются, но появившиеся рубцы на их месте делают створку жесткой и малоподвижной. Плохим сигналом может быть срастание тканей из-за множества рубцов, тогда состояние больного может ухудшиться.

Митральный стеноз.

К митральному стенозу могут привести:

  1. Лихорадка, связанная с ревматизмом.
  2. На створках клапана может оседать кальций, это приводит к стенозу.
  3. Заболевание соединительной ткани.
  4. Доброкачественная опухоль левого предсердия (миксома).

При стенозе (сужении клапана) кровь из левого желудочка в левое предсердие проникает с трудом, предсердие начинает интенсивнее работать, чтобы протолкнуть кровь, и орган увеличивается. Кровь застаивается в легких, при этом правый отдел сердца тоже постепенно увеличивается. Развивается сердечная недостаточность.

Симптомы патологии

Заболевание на начальных этапах протекает бессимптомно и может обнаружиться случайно при обследовании другого заболевания или при ежегодной диспансеризации.

https://www.youtube.com/watch?v=SEK_3TwCqQI

Когда порок начинает прогрессировать, то больной может ощущать одышку после физической нагрузки. Позднее эта одышка присутствует постоянно. Учащенное сердцебиение – это следующий распространенный признак. У многих появляется постоянный кашель с небольшой мокротой. Боли в сердце могут ощущаться вне зависимости от физических нагрузок, они бывают ноющего характера, режущие или в виде покалывания.

Лечение митрального порока сердца

Отказ от вредных привычекЛечатся митральные пороки сердца коррекцией или заменой клапана. Параллельно этому проводится лечение причины возникновения болезни, то есть ревматическое заболевание, а также проводится симптоматическая терапия, устраняется нарушение ритма сердца.

Если клапан поврежден незначительно, то проводится его коррекция или замена при помощи зондирования. При этом грудная клетка не подвергается вскрытию. За основу можно взять свиной клапан, который успешно приживается в организме человека. Конечно, нужна будет консультация опытного хирурга и желательно не одного, так как заболевание серьезное и требует основательного подхода к лечению.

Осложнения:

  1. Мерцательная аритмия. На поздних стадиях может рассматриваться как один из симптомов.
  2. Системные эмболии тромбами из левого предсердия. Диагностируется у небольшого процента людей, но частота их намного выше, это связано с частым бессимптомным течением болезни.
  3. Легочная артериальная гипертония.

Профилактика заболевания

Было выяснено, что провоцирует заболевание ревматическая лихорадка или просто ревматизм. А ревматизм может появиться после недолеченной ангины, которая, в свою очередь, возникает в результате деятельности стрептококков, а они тоже могут поражать сердечную мышцу. Из этого делается вывод, что в первую очередь следует лечить возникшую ангину и желательно под руководством врача с применением антибактериальной терапии и последующим контрольным проведением ЭКГ.

Помимо этого, должна проводиться профилактика развития инфекционного эндокардита, который возникает после проникающий манипуляций, инъекций, установки катетера, операций или при стоматологических процедурах.

https://www.youtube.com/watch?v=Wygc3r5jA0s

Прогноз зависит от тяжести миокардита, даже при значительных пороках и увеличении сердечной мышцы больные могут прожить до 10 лет без операции. Если провести операцию, то прогнозы жизни намного выше.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ