Какой бывает порок сердца?

06 июля 2015
Просмотров: 2665

Среди всех заболеваний сердца порок клапанного аппарата выделяются в отдельную группу. Сердце, как известно, является жизненно важным органом и состоит из мышечной ткани, называемой миокардом и соединительной. К соединительной ткани относятся сердечные клапаны и стенки крупных сосудов. Врожденные или приобретенные структурные изменения и деформации сердечных клапанов, перегородок и крупных сосудов, отходящих от органа, называют пороками сердца. Пороки сердца приводят к недостаточному кровообращению из-за изменения кровотока внутри органа.

Строение сердца

Четырехкамерное сердце состоит из двух частей, и они разделены между собой перегородкой, поэтому кровь, проходящая в них не смешиваться. В правой части сердца проходит венозная кровь, а в левой половине – артериальная. Функция органа заключается в последовательном и ритмичном сокращении его структур, что и обеспечивает кровоток всего организма. Венозная кровь по малому кругу кровообращения проходит в легкие, где обогащается кислородом и направляется в левые отделы органа. Оттуда при его сокращении кровь направляется в аорту и двигается по большому кругу кровообращения, питая все органы и ткани, и возвращается в правые отделы сердца.

Какие пороки могут быть

Злоупотребление алкоголем - причина прока сердцаПороки сердца могут быть врожденные и приобретенные. Врожденные пороки образуются до рождения в период внутриутробного развития на 2-8 неделе беременности. Они являются самыми опасными и остаются одной из главных причин смертности у детей. Возникают они по ряду генетических и экологических факторов. Основные причины врожденных пороков:

  • заболевания (краснуха, грипп, сахарный диабет, красная волчанка);
  • вредные привычки (алкоголь и табакокурение);
  • химические вещества (краски, лаки, нитраты);
  • лекарственные препараты (антибиотики, НПВС);
  • генетические изменения в хромосомном наборе;
  • ионизирующее излучение.

Наиболее опасной и распространенной причиной развития порока является инфекционное заболевание краснуха. Порок сердца у плода вызывает прием алкоголя, особенно в первые три месяца, когда происходит формирование внутренних органов ребенка. Негативное воздействие на развитие оказывают вредные условия труда, связанные с химикатами, красками, вредными излучениями. Количество различных патологий увеличивается при вынашивании плода женщинами после 35 лет. Генетические изменения в наборе хромосом являются, например, причиной заболевания сердца порока тетрада Фалло.

Сахарный диабет - причина прока сердцаПриобретенные пороки сердца формируются после рождения на протяжении всего периода жизни. Основными причинами их развития становятся травмы и заболевания: ревматизм, атеросклероз, сифилис.

Порок клапана сердца бывает простой в виде стеноза или недостаточности, сочетанный или комбинированный. При сочетанном пороке стеноз и недостаточность проявляется на одном клапане, при комбинированном – на нескольких.

Когда венозная и артериальная крови не смешиваются и ткани получают достаточное количество кислорода, заболевание относят к белым порокам. В том случае, если происходит смешивание венозной и артериальной крови в результате перетекания между правым и левым частями сердца заболевания относят к синим порокам. При этом кровь в аорту попадает смешанная и возникает кислородное голодание тканей, что проявляется синюшностью кожи губ, ушей, пальцев.

В зависимости от места их положения различают пороки клапанов и перегородок. Пороки перегородок локализуются на межжелудочковой и межпредсердной разделительных стенках сердца. Пороки клапанов сердца в клинической практике следующие:

Схема порока сердца тетрада Фалло

  • стеноз митрального клапана;
  • недостаточность митрального клапана;
  • стеноз аортального клапана;
  • недостаточность аортального клапана;
  • стеноз трехстворчатого клапана;
  • недостаточность трехстворчатого клапана;
  • стеноз легочного клапана;
  • недостаточность легочного клапана.

Четырехкамерное сердце представляет собой мышечный насос, состоящий из левого и правого предсердий и, соответственно, двух желудочков. Кровь сначала поступает в предсердие, затем направляется в желудочки. Из левого желудочка кровь по самой крупной аорте выбрасывается из сердца и двигается по кровеносным сосудам всего организма, затем возвращается в правое предсердие. Она из предсердий проходит в желудочки через атриовентрикулярные клапаны. Правый атриовентрикулярный клапан называется трикуспидальный или трехстворчатый, левый носит название митральный. В устье аорты находится третье отверстие или клапан. Он обеспечивает ток крови из левого желудочка в аорту. Между легочной артерией и правым желудочком находится четвертый клапан. Эти четыре отверстия могут быть слишком широкими, и тогда клапаны не будут плотно их закрывать и кровь будет возвращаться обратно. Отверстия могут быть слишком узкими, и патология будет называться стенозом.

Чаще других встречаются аортальные и митральные пороки.

Недостаточность митрального клапана

Симптомы патологии сердцаДвумя основными причинами пороков развития сердца являются атеросклероз и ревматизм. Третья причина – сифилитическое поражение. Эти причины делают стенки клапанов как бы изуродованными: сморщенными или разбухшими. Ревматизм обычно проявляется лихорадкой и повышением температуры. Развивается он на фоне ангины. Эти заболевания вызываются стрептококками. И поэтому очень важно правильно и до конца вылечивать ангину. Ревматизм постепенно разъедает клапаны сердца, и возникает недостаточность аортального. Симптомы и признаки недостаточности аортального клапана:

  • боли в области сердца;
  • увеличение левого желудочка;
  • бледность;
  • усталость;
  • одышка;
  • мерцание зрачков;
  • непроизвольное покачивание головой;
  • капиллярный пульс ногтей.

Проблема боли в сердцеНедостаточность митрального клапана относится к бледным порокам, поэтому у больного проявляется бледность кожи. Причем развиваться этот порок клапана сердца может годами и сначала никак себя не проявлять. Выбрасываемая кровь будет вновь возвращаться в сердце. Левая его часть будет постепенно увеличиваться, но кислородное голодание сердца и организма будет только нарастать. Нехватка кислорода в сердце проявляется болью за грудиной и в левой половине грудной клетки. Возникает стенокардия. Затем начинаются обмороки, что связано с кислородным голоданием мозга. Наблюдается симптом мерцания зрачков: они становятся то больше, то меньше. Совпадает с ритмом сердца. Мерцание зрачков носит название симптом Ландольфи. Также может проявляться симптом, при котором пациент непроизвольно качает головой в такт сердца.

Митральный стеноз

Митральный стеноз является как бы визитной карточкой ревматизма, который в основном развивается в результате частых ангин. Симптомы митрального стеноза:

Схема острой сердечной недостаточности

  • усталость;
  • митральный румянец;
  • цианоз;
  • ярко выраженная одышка;
  • увеличенное левое предсердие;
  • ассиметричный и нерегулярный пульс;
  • кровохарканье.

После перенесенных ангин у человека возникает усталость. Изменяется цвет лица и появляется митральный румянец. Причем больные выглядят моложе своих лет. Губы у них как бы подкрашены, хотя немного синеватые. Цианоз проявляется на губах, руках, ушах. Появляется ярко выраженная одышка. В этом случае одышка в большей степени выражена, чем при других пороках. Кровь из левого предсердия должна вытечь в левый желудочек и затем в аорту. Если отверстие узкое, то левое предсердие переполняется и очень сильно расширяется. Оно является резервуаром для крови, которая выходит из легких, поэтому при этом пороке в наибольшей степени у больных проявляется одышка. Одышка всегда сопровождается увеличением левого предсердия. Пульс у больного на левой руке не прощупывается, а на правой он нерегулярный. Появляется кровь в мокроте и кашель сопровождается кровохарканием. Причиной этого является перегрузка легких, при которой в них возникает большое давление.

Диагностика и лечение пороков сердца

УЗИ для диагностики пороков сердцаВажным способом диагностики является медицинский осмотр, при котором проводятся пальпация, перкуссия (постукивание), аускультация (прослушивание). При выявлении на осмотре отклонений в работе сердца больному назначается дополнительное инструментальное обследование: электрокардиография, рентгенография, эхокардиография с Допплер-кардиографией.

Постоянное обследование проходят беременные женщины, у которых прослушиваются и сердечные сокращения плода. Первое время за новорожденным ребенком проводится наблюдение, и у него регулярно слушают сердечные шумы. Дети дошкольного и школьного возраста проходят диспансеризацию, при этом их осматривает педиатр и прослушивает сердце.

Лечение пороков проводят терапевтическими и хирургическими методами. В основном для полного излечения необходима хирургическая коррекция. Операции делают на открытом сердце и кардиоваскулярным методом. Этот метод применяется, например, при закрытии отверстий на межжелудочковой и межпредсердной перегородках. Доступ к сердцу осуществляется путем введения через вены зонда, который позволяет с помощью окклюдера закрыть отверстие в перегородке. При этом не требуется длительного реабилитационного периода. Больной ходит уже в день операции и через несколько дней выписывается из стационара. После операций на открытом сердце требуется реабилитация в течение 2-6 месяцев. Операции по показаниям проводятся в любом возрасте, начиная от нескольких дней жизни новорожденных детей.

Медикаментозное лечение назначается строго врачом-кардиологом. При этом могут быть использованы лекарственные препараты: сосудорасширяющие, сердечные, антитромботические, гипотензивные, мочегонные и ноотропные. Состав, схему и дозировку лекарственных препаратов определяет врач в зависимости от тяжести заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=beN7xOOP1oI

Больным с пороками сердца необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога, соблюдать специальную диету, вести правильный образ жизни.

Крайне важно при этом отказаться от вредных привычек и ограничить физические нагрузки.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ