Профилактика и лечение тромбоза вен нижних конечностей

17 июня 2015
Просмотров: 2258

Состояние, при котором в венах ног образуются тромбы, это тромбоз вен нижних конечностей, лечение такой патологии осуществлять необходимо. Отсутствие адекватной терапии может привести к отрыву тромба, выходу в кровоток и последующей закупорке им крупных сосудов — тромбоэмболии легочной артерии, заканчивающейся летальным исходом.

Проблема тромбоза вен нижних конечностей

Консервативная терапия

В первую очередь необходимо устранить факторы риска, которые являются причинами тромбоза вен нижних конечностей. К ним относятся:

Курение - причина тромбоза вен

  • хирургические вмешательства (особенно на нижних конечностях);
  • травмы;
  • беременность и период после родов;
  • повышенная свертываемость крови;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • низкая физическая активность;
  • инфекционные и гнойные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • пожилой возраст.

Некоторые факторы риска устранить невозможно, например, пожилой возраст или беременность, однако люди, имеющие их, должны знать о возможности развития у них тромбоза и вовремя обращаться к врачу при появлении признаков патологии.

Консервативная терапия преследует цели:

Схема тромбоза

  • остановить процесс прилипания тромбоцитов к уже сформировавшемуся тромбу;
  • улучшить микроциркуляцию и текучесть крови;
  • нормализовать ток крови в глубоких и поверхностных венах конечности;
  • снять воспаление.

Такое лечение позволяет прекратить процесс образования тромбов, зафиксировать уже сформировавшиеся тромбы и улучшить обмен веществ в тканях.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей требует соблюдения постельного режима, нога должна находиться в состоянии покоя на протяжении 3-12 дней в зависимости от того, в какой области сформировался тромб. Отказ от двигательной активности необходим только на начальной стадии заболевания, когда присутствует отек пораженной конечности и беспокоят боли. Как только отек уменьшится, а неприятные ощущения в ноге начнут стихать, нужно начинать активизацию. Для этого разработаны специальные упражнения, которые способствуют нормализации венозного оттока. Однако решение об активизации принимает врач, так как в некоторых случаях существует риск отрыва тромба и развития тромбоэмболии.

Консультация врача при тромбозе венБольшая роль в лечении данной патологии отводится применению прямых и непрямых антикоагулянтов. Эти лекарственные средства помогают улучшить реологические свойства крови, привести в норму ее вязкость. Обычно курс консервативного лечения начинается с введения прямого антикоагулянта гепарина сначала внутривенно, а затем и внутримышечно с определенной периодичностью, схему врач подбирает индивидуально. Гепаринотерапия продолжается 7 дней, за несколько дней до окончания курса врач обычно снижает дозировку гепарина и назначает непрямые антикоагулянты.

Применять антикоагулянты необходимо только под руководством лечащего врача, поскольку бесконтрольный прием этих лекарств может привести к развитию кровотечения. Пациентам, которые получают данные препараты, необходимо регулярно сдавать кровь на анализы, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. С этой целью проводятся исследования:

  • определение времени кровотечения и времени свертывания;
  • определение активированного частичного тромбопластинового времени (в бланках анализов обозначается аббревиатурой АЧТВ);
  • определение протромбинового индекса (ПТИ);
  • определение международного нормализованного отношения (МНО).

На основании результатов этих исследований врач корректирует схему лечения, увеличивает или уменьшает дозировки антикоагулянтов и изменяет продолжительность курса лечения этими препаратами.

Анализ крови при лечении тромбозаДля того чтобы улучшить снабжение тканей конечности кислородом и нормализовать текучесть (реологию) крови, используется сосудорасширяющее средство, улучшающее микроциркуляцию, пентоксифиллин. Этот препарат улучшает кровоснабжение тканей благодаря своей способности снижать вязкость крови и немного расширять сосуды. С целью снятия воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства.

Консервативное лечение включает также тромболитическую терапию, которая направлена на лизис, то есть расщепление тромба прямо в сосуде. Для этого применяются препараты, относящиеся к группе тромболитиков. Однако их использование целесообразно лишь в первые 12 часов после образования тромба, поэтому если заболевший обратился за медицинской помощью спустя несколько дней с момента появления симптомов, то эти лекарственные средства оказываются бесполезными.

Отдельно следует сказать о применении кремов и мазей с антикоагулянтами. При тромбозе глубоких вен нижних конечностей они малоэффективны, поскольку лекарственные вещества не проникают через кожу достаточно глубоко, чтобы оказать нужное воздействие.

Оперативное лечение тромбоза вен нижних конечностей

Хирургическое вмешательство необходимо, если существует риск развития тромбоэмболии. Обнаружить этот риск можно при помощи УЗИ, в таком случае оно выявляет флотацию — особую подвижность головки тромба.

Тромбоэктомия вен нижних конечностейТромбэктомия — это операция по извлечению тромба из пораженного сосуда. Она проводится не так часто, поскольку высока вероятность развития повторных тромбозов и тромбоэмболии. Данный метод оперативного лечения целесообразно применять лишь в первые 4-7 дней развития тромбоза, пока тромб остается не плотно прикрепленным к стенке вены. Чаще всего для профилактики тромбоэмболии легочной артерии устанавливаются так называемые кава-фильтры, в которых имеются отверстия. Эти устройства пропускают кровь и задерживают тромб в случае его отрыва, тем самым предупреждая развитие тромбоэмболии. Если кава-фильтры по каким-то причинам не могут быть установлены, осуществляется прошивание вены специальными скобами. Данный метод позволяет зафиксировать тромб и при этом частично сохранить кровоток.

Профилактика тромбоза

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предотвращение застоя крови в венах, ускорение в них кровотока, нормализацию свертывания крови. Пассивная профилактика включает бинтование нижних конечностей до коленных суставов специальными эластичными бинтами. Однако перед бинтованием необходимо проконсультироваться с врачом, так как при высоких рисках тромбоэмболии эти профилактические мероприятия противопоказаны.

Эластичные бинты для профилактики тромбоза венВ качестве профилактики может быть проведена интермиттирующая волнообразная пневматическая компрессия голеней и бедер. На нижние конечности надеваются специальные надувные манжеты, их поочередное сокращение позволяет улучшить кровоток в венах, ликвидировать застойные явления и не допустить образования тромбов.

Активная профилактика подразумевает применение антикоагулянтов прямого действия по особой схеме. Профилактические мероприятия необходимо проводить и после операции, устранение застойных явлений в конечностях должно достигаться не только применением эластичных бинтов или чулок, но также ранним вставанием с постели, умеренной физической активностью.

Важно понимать, что тромбоз вен нижних конечностей — это серьезное заболевание, которое невозможно и опасно лечить самостоятельно. Даже если при УЗИ не было выявлено подвижной головки тромба, риск развития тромбоэмболии легочной артерии остается.

Поэтому необходимо как можно быстрее обращаться к специалисту при появлении первых симптомов тромбоза — сильных и резко возникших болей в нижней конечности, стойкого отека, покраснения, а затем и синюшности кожных покровов ноги.

Раннее оказание медицинской помощи делает консервативную терапию очень эффективной, позволяет применять различные группы препаратов, чтобы ликвидировать еще не до конца сформировавшийся тромб, нормализовать кровоток в глубоких венах и избежать тяжелых осложнений.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ