Лечение варикозного расширения вен мошонки

09 июня 2015
Просмотров: 5882

Варикозное расширение вен мошонки — это распространенное заболевание, которое нередко поражает 14-17-летних юношей. Варикоцеле является самой частой причиной для проведения оперативного вмешательства в России.

Боли в паховой области

Причины развития заболевания

Причины заболевания могут быть разнообразными.

Первопричиной часто становятся артериовенозные конфликты:

  1. Развивается функциональный стеноз почечной вены.
  2. Если клапаны в венах функционируют плохо, возникает обратный ток крови.
  3. Венозная почечная гипертензия, которая развивается в течение длительного времени, приводит к нарушениям функций яичек, венозной системы почек.

Дисфункция различных систем у мальчиков:

  1. В подростковом возрасте происходит интенсивный рост различных органов и систем.
  2. Неравномерное увеличение сосудов в пубертатном периоде подростков приводит к развитию патологии в паху.

Пороки развития сосудов:

Дефекты клапанов вены врожденного характера

  1. Дефекты клапанов вены врожденного характера.
  2. Кровоток происходит неправильно.
  3. Повышается давление в пораженных венах мужского органа.
  4. Это способствует варикозному расширению сосудов данного парного анатомического образования.

Одной из причин этой болезни является опухоль вблизи ворот почек:

  1. Происходит патологическое разрастание пораженной ткани, которая сдавливает окружающие органы.
  2. Левая почечная вена препятствует нормальному кровотоку.

Патогенез заболевания

У мужчин крохотные половые железы (яички) вынесены наружу и расположены в мошонке. Они имеют особую систему кровоснабжения: артерии и вены. Здесь функционирует целая сеть более мелких капилляров, которые отходят от магистральных трубковидных образований. Сосуды плотно окружают яичко.

Функции парных мужских гонад очень важны:

  1. Продукция тестостерона — мужского гормона.
  2. Сперматогенез — образование сперматозоидов. На 99% этот процесс происходит и заканчивается именно в этих органах.

Семенникам требуется полноценное кровоснабжение:

Строение семенников

  1. К каждому из яичек подходит семенной канатик, который состоит из вены, артерии и канала. Он выводит сперму из яичка.
  2. Специальные связки поддерживают сосуды, нервы.
  3. Артерия яичка обеспечивает полноценный приток крови.
  4. Венозное сплетение семенника представляет собой сложную структуру вен.
  5. Они обеспечивают правильный обратный напор потока крови.

Часто в подростковом возрасте вены, окружающие семенник, расширяются:

  1. Такая болезнь называется варикоцеле.
  2. При этой патологии происходит увеличение кровеносных сосудов органов мошонки.
  3. Нормальное периферическое кровообращение нарушается.
  4. Чаще всего это поражение происходит с левой стороны, потому что кровь из этой вены напрямую попадает в почечный кровеносный сосуд, где давление больше. Поэтому расширенные гроздья вен у мужчин обнаруживаются обычно слева.
  5. В редких случаях патология является правосторонней либо двусторонней.

Симптомы варикоцеле

Выраженность клинических проявлений заболевания зависит от возраста пациента:

Боли при физических нагрузках

  1. На ранней стадии патологии нередко клинические симптомы отсутствуют.
  2. Во многих случаях эту аномалию обнаруживают медицинские комиссии в военкоматах.
  3. В полости мошонки прощупывается опухолевидное образование.
  4. При значительных физических усилиях больной испытывает в паховой области боли тянущего характера.
  5. В запущенных случаях болевые ощущения возникают и в состоянии покоя.

Различают три стадии варикоцеле:

  1. Легкая степень. При пальпации либо натуживании определяются расширенные гроздья пораженного семенного канатика.
  2. Средняя степень. Пораженный участок определяется без натуживания при пальпации.
  3. Выраженная степень. Без ощупывания визуально видны гроздевидные расширенные вены семенника.
  4. У пациентов 15-18 лет преобладает 3-я степень варикоцеле, а среди больных 12-14 лет — 2-я степень этого заболевания.

Диагностика болезни

Чтобы назначить необходимое лечение, важно узнать и устранить причину возникновения варикоцеле.

Нужно понять, что есть расширение вен мошонки:

Регулярное посещение врача

  1. Очень важно, чтобы мужчина регулярно проводил самообследование.
  2. Нужно натужиться, чтобы затруднить отток крови.
  3. Когда извитые вены мошонки расширяются, при прощупывании они напоминают гроздь винограда.
  4. Современные эффективные технологии позволяют измерить размеры и консистенцию яичек, оценить состояние вены, расположенной вокруг семенников, половых желез.

Необходимо найти причины, вызвавшие их недоразвитие:

  1. Это помогает сделать ультразвуковое исследование не только яичек, но и органов брюшной полости.
  2. На экране монитора четко видны пораженные вены.

Иногда это бывает связано с опухолью почки:

  1. Она нарушает кровоток в почечной вене, сдавливая ее.
  2. Сосуд, связанный с веной почки, не работает нормально.
  3. Особенно тщательно необходимо проверить эти органы, поскольку повышение давления в вене может быть следствием наличия опухоли либо какой-либо обструкции.
  4. Тогда нужно лечить именно этот патологический процесс, а не только заболевание семенников.
  5. Исследуется состояние магистральных венозных сосудов почки.

Расширение вен мошонки происходит в результате застоя крови. Развивается варикоцеле. Вот почему при этой патологии необходимо очень серьезное тщательное обследование мальчика подросткового возраста.

Лечение варикоцеле

В чем заключается опасность заболевания?

Нарушается сперматогенная функция яичек:
Половая дисфункция

  1. Проблема неспособности мужчины к зачатию ребенка при варикоцеле является очень актуальной. Согласно статистике, врачи обнаруживают варикоцеле у 40% бесплодных мужчин.
  2. Долгое время в медицине считалось, что итогом варикоцеле во всех случаях становится мужское бесплодие, поэтому всех мальчиков нужно лечить оперативным путем. Но два десятилетия назад ученые доказали, что такое вмешательство необходимо не всегда.

Когда необходимо проводить операцию?

Само наличие патологии паха не является поводом для оперативного лечения. Все мировые исследования показали, что варикоцеле одного яичка не влияет на способность иметь детей.

Эта болезнь не является причиной бесплодия, потому что:

  1. Существует второе яичко.
  2. Даже при увеличении, расширении этих вен нередко функция самого яичка не будет утрачена.

Существуют четкие медицинские рекомендации по этому поводу:

  1. Необходимо внимательно наблюдать за подростком.
  2. Если происходит уменьшение размера яичка, ссыхание либо замедление его роста по сравнению со вторым, имеется болевой симптом, то оперативное вмешательство необходимо.
  3. В случаях обнаружения фактов недоразвития яичка на стороне поражения необходимо удаление варикозных расширенных вен.

Главными показаниями к хирургическому лечению больного с варикоцеле являются:

  1. Мужское бесплодие в результате уменьшения подвижности сперматозоидов, снижения их количества.
  2. Уменьшение в размере больного яичка.
  3. Международные стандарты и протоколы ведения больных рекомендуют, чтобы это уменьшение было доказано врачами в результате осмотра мальчика один раз в 6 месяцев на протяжении 1,5 лет.
  4. Это операция на яичках не является срочной. Для нее нужны конкретные показания.

Хирургическое лечение

Виды оперативного вмешательства:

  1. Классическая операция — перевязка семенной вены.
  2. Микрохирургическая шунтирующая операция. Семенная вена вшивается в другой кровеносный сосуд с нормальными клапанами.
  3. Эндоскопическая операция. Семенная вена перетягивается специальной клипсой.

В результате оперативного вмешательства:

  1. Прекращается патологический кровоток по венам семенного канатика либо левой семенной вене.
  2. У пациентов восстанавливается полноценный объемный кровоток.

Эндоваскулярное медикаментозное лечение

Стентирование пораженного участка:

  1. Выполняется эмболизация, то есть внутрисосудистая закупорка левой семенной вены.
  2. Варикозное расширение вен семенного канатика сегодня успешно лечится с помощью этого нового современного метода.

Гипертрофированное яичко успешно лечится.

Не следует торопиться с хирургической операцией. Важно использовать дифференцированный индивидуальный подход к лечению пациента с варикоцеле. Врач выбирает тактику лечения.

Есть новые современные методики лечения. При наличии медицинских показаний поможет оперативное лечение.

Это предупреждает мужское бесплодие сосудистого генеза.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ